一、什么是肛裂?

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。

肛裂示意图

　 　肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅 在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

　　二、肛裂的症状表现有哪些?

　　1、疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。【病症相似，进入咨询】

　　2、出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。【病症相似，进入咨询】

　　3、便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。【病症相似，进入咨询】

　　4、肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。【病症相似，进入咨询】

三期肛裂症状表现

　　三、肛裂的三期症状表现？

　　1、Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。【早期肛裂药物治疗怎样？咨询专家】

　　2、Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。【女性肛裂专家在线，点击预约】

　　3、Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。【肛裂手术后要注意什么？进入咨询】

　　四、引起肛裂的因素是什么?

　　1、解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。

　　2、外伤：慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致，此外，产后也可致肛裂约占3%～9%

　　3、感染：齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。

　　五、长期肛裂会怎样？

　　1、溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　3、栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

　　4、肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。

　　5、肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。

　　六、肛裂如何确诊，做什么检查?

　　在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

　　1、视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛，慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　2、指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感。慢性者边硬突起，底深，无弹性。

　　3、肛镜检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色。慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

 肛门视诊                        直肠指诊                       肛镜检查

　　而为了能更精确确定患者病情，包头丽人医院是从韩国引进了无痛电子肛肠镜，可直达病灶，检查过程是无痛、智能化的，仅需3-5分钟，可精确确诊，确诊率高达99.6%。是目前肛肠疾病检查最先进的仪器。

　　七、肛裂怎么治疗?

　　而现阶段治疗肛裂不错的方法是HCPT微创术。利用高频电容场产热原理，通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对肛管裂口进行微创电凝，使肛管裂口干结闭合。经临床验证，该技术对治疗肛裂有较好疗效，且具有无痛、无需住院、且复发率极低。

肛裂手术过程

　　采用HCPT肛肠微创技术，在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，短时间内使病灶组织坏死、脱离，达到治疗肛裂的理想效果。

　　HCPT微创技术治疗肛裂，具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发，微创治疗一次即可，无需住院等优点，是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。

肛裂手术前后对比

　　八、肛裂怎么预防?

　　1、适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，都可防止便秘的发生。

　　2、及时治疗肛窦炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

　　3、防止并发肛裂，及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。

　　4、防止医源性肛管损伤引起肛裂，在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

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